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医療機関の皆様へ

PET検査、CT・MRI検査の依頼

予約から検査までの流れ

ステップ1:まずはお電話ください。

ステップ1

フリーダイヤル

(受付時間:月~金 9:00~17:30 土 9:00~12:00 祝日は除く)
※おかけ間違えのないよう、十分にご注意ください。

医療機関様向けPET検査申込書をお送りいたします。

ステップ2:PET検査申込書あるいは、CT・MRI検査申込書にご記入ください。

ステップ2

PET検査申込書あるいは、CT・MRI検査申込書をダウンロードして、お手持ちのプリンタで印刷してください。

PDFファイル PET検査申込書をダウンロード(918KB)

PDFファイル CT・MRI検査申込書をダウンロード(569KB)

※PDFファイルをダウンロードする場合、Windowsでは右クリックをして「対象をファイルに保存」を選択してください。
※左クリックをした場合は、新規ウィンドウまたは新規タブにファイルが開きます。
※PDFファイルをダウンロードできない場合は、お気軽にお電話ください。

ステップ3-1:PET/CT検査診療情報提供書の①をFAXして下さい。
FAX

ステップ3-2:②のみ封書にして下さい。

ステップ3-3:③~④を患者様のご案内用として封書と一緒にお渡し下さい。

ステップ4:結果通知について。

ステップ3

患者様ご本人への結果説明はいたしません。
当PETセンターから検査結果をご依頼いただいた先生へ郵送、もしくは持参とさせていただきます。
患者様へのご説明は、PET/CT検査報告書を基に依頼医様にてお願いいたします。

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